室内差异传导引起宽大畸形的QRS波，与室性期前收缩相似。特别是心房颤动患者在用洋地黄类药物治疗情况下，室性期前收缩的出现要考虑洋地黄减量或停用，而室内差异传导则洋地黄无关。因此，对两者的鉴别就不单纯是心电图上的差异，而且关系到临床的治疗。

　　室内差异传导本质上是室上性心律，只不过因为左、右束支不应期的长短不同而引起QRS波宽大畸形。不应期的长短与其前边的R—R间期长短有关，所以室内差异传导有三大特点。①激动起源于心房，由房早P‘波带头（心房颤动时激动也是来自心房，只不过没有P' 波）。②心房颤动时，表现为R1一R2间期长，R2一R3间期短，R3为宽大畸形波。③R3的形态为束支传导阻滞的图形，且多为右束支传导阻滞的图形。

　　室性期前收缩前无P’波，其前面的R—R间期不长，R波的图形视异位节律点的位置而定。异位节律点在左束支附近者，波形常呈Rsr‘，而室内差异传导为rSR’。一般而论，凡波形为三向者都是室内差异传导；二向者可以是室内差异传导，也可以是室性期前收缩，但室内差异传导的可能性较大；单向者为室性期前收缩。

　　在心房颤动出现类似右束支传导阻滞的图形，符合R1一R2间期长，R2一R3间期短，R3为宽大畸形波，取多为室内差异传导。但要参考其他长、短R—R的情况，如其他长R—R与R1一R2等长或更长些，其他短R—R与短R2一R3相等或更短些，而最后一个R波形态正常，则应诊断为室性期前收缩。如最后一个R波为宽大畸形波，则支持室内差异传导的诊断。在心房颤动时记录的心电图应长些，对各组长、短R—R进行对比，则不难明确是室内差异传导还是室性期前收缩。