更新时间:2012-12-03 14:39:38
肝硬化是各种慢性肝炎发展的结果。过去认识,只有慢性肝炎才会出现肝硬化病变,而现在许多学者认为,只要有肝细胞变性,坏死,就有肝硬化病变的发生。肝细胞坏死的具体表现就是血清中谷丙转氨酶(ALT或GPT)升高。
因为谷丙转氨酶在肝细胞内含量最多,有人提出,只要1%的肝细胞发生坏死,血清谷丙转氨酶就会升高1倍。
一、病毒性肝炎:目前在我国,病毒性肝炎尤其是无黄疸型乙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。近年,据日本学者报告,约有85%的肝硬化病历系是由病毒性肝炎发展而来。乙型肝炎所致的肝硬化,可用荧光免疫方法证明肝细胞内有乙型肝炎抗原(HBAg)。乙型肝炎主要是经过慢性肝炎演变成肝硬化。
二、慢性酒精中毒:长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用,它能使肝细胞线粒体肿胀,线粒体嵴排列不整,甚至出现乙醇透明小体,是肝细胞严重损伤及坏死的表现。
三、营养缺乏:营养缺乏是否为肝硬化的发生原因尚有很大争论。多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明,喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物,可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。
四、化学毒物或药物中毒:长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。
五、慢性肠道炎症:如痢疾、肠炎等造成消化吸收障碍,肠内细菌,霉素经门静脉入肝脏,引起肝细胞变性、坏死,最后导致肝硬化。
六、循环障碍;慢性充血性心力衰竭,慢性缩窄心包炎,可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化。由心脏病引起的肝硬化也称为心原性肝硬化。