更新时间:2010-09-24 20:35:13
常见的以SLE、硬皮病和多发性肌炎之间为主的重叠。其临床特点主要决定于所重叠的病种。
(一)SLE与硬皮病重叠 初常为典型的SLE。随后出现泛发性皮肤硬化、张口和吞咽困难、肺纤维化等典型的硬皮病表现。同时或先后符合该两病的诊断标准。但患者面部红斑发生少、苗诺现象多见。血清r球蛋白和免疫球蛋白增高。高效价的ANA阳性率高,主要成份为抗ENA抗体,荧光核型呈斑点型。抗DNA抗体少且效价低。
(二)硬皮病与多发性肌炎或皮肌炎重叠 患者常有雷诺现象,四肢近端肌无力与肌痛,关节痛或并节炎,食管蠕动减慢、肺纤维化。同时符合硬皮病和多发性肌炎的诊断,亦有称为硬化性肌炎(Scleromyositis)。但其硬皮病性皮肤改变局限于四肢、广泛累及少见。毛细血管扩张和指端溃疡少见。血清中出现特征的抗KU、抗PM-1抗体。若有皮腩炎中的眶周紫红色水肿性和Gottron征,则为硬皮病和皮肌炎的重叠。此两种重叠情况常出现血清肌浆酶活性的增高和肌电图变化。
(三)SLE与多发性肌炎重叠 除SEL症状外,以近端肌力低下,肌萎缩及硬结常见。血清ANA阳性,高r球蛋白血症,白细胞减少,蛋白尿,低补体血症、血清肌浆酶增高和肌电图的变化。
(四)SLE与其他重叠:除SLE症状外,尚有其他结缔组织病的特征,如与类风湿性关节炎重叠,则以类风湿结节、关节炎和关节畸形多见,则多见周围和中枢神经系统症状、肺部症状、腹痛和皮肤结节等,血白细胞计数可不低,常伴嗜酸性粒细胞增高,HBsAg和HBsAb常阳性。